患者劉先生因酒精性肝硬化，近年來反復出現嘔血黑便的癥狀。近日，劉先生突然無誘因地出現了心悸，之后發生了一過性的意識喪失，同時大量嘔血，血量多達2000ml。隨后，他被緊急送至我院急診內科救治。入院時，患者的血色素僅有4g/L，生命體征極不平穩。由于他此前曾在外院進行過十余次的內鏡套扎治療，效果均不理想，同時他曾反復出現食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況，導致他的狀況非常危急，死亡率很高，及時有效的治療是改善此類患者預后的關鍵。

我院各相關科室快速響應，為患者劉先生開通了急性消化道出血綠色通道。急診醫學科迅速為患者開放靜脈通路，補液、抑酸、輸血、降低門脈壓等治療也有條不紊的開展起來。在完善患者腹部影像學檢查后，放射介入科立即判讀患者影像和生化檢查結果，制定進一步的急診手術計劃，并聯系放射介入平臺導管室準備進行急診經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術（TIPS）。放射介入科主任金龍原本已經結束了一天的繁忙手術工作，剛回到家中，聽聞患者的情況，便立即趕回醫院準備手術，并指導下級醫師協調科室床位及ICU（重癥監護室）病床，為患者能盡早手術及術后監測爭取時間。

短短兩個小時，術前準備就緒，患者順利進入導管室。術中，金龍憑借高超的手術技巧及扎實的影像學基礎，短時間內為患者順利放置了“肝靜脈-門靜脈”支架，并進一步為患者栓塞曲張靜脈。術中患者門靜脈高壓即刻降低，從高度危險的20mmHg降至相對安全的12mmHg，生命體征也逐漸恢復平穩。手術成功完成，患者在重癥醫學科精心監護24小時后返回放射介入科病房。

術后，患者未再出現消化道出血，在放射介入科醫護團隊的圍手術期管理下，劉先生恢復良好。他和家屬對我院的及時診斷、精準救治以及多學科團隊精湛技術、高尚醫德表示由衷敬佩和感謝。

TIPS治療

肝硬化失代償期患者的門靜脈高壓會誘發上消化道出血、頑固性胸腹水和脾亢等合并癥，降低門靜脈壓力是挽救患者生命、延長患者生存期的有效手段。

經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術（TIPS）是介入放射學治療門靜脈高壓的有效手段之一。它通過在肝內建立分流道的方式降低門靜脈壓力，同時栓塞食管及胃底的曲張靜脈，為肝硬化失代償期患者打通“生命通道”。

TIPS治療主要針對反復消化道出血、頑固性胸腹水或肝腎綜合征的患者。如患者經過內科用藥及內鏡治療后，效果不理想，可以考慮行TIPS治療。TIPS手術經頸靜脈穿刺即可完成，具有創傷微小、療效確切等優勢。

我院放射介入科是北京醫學會介入醫學分會主委單位，也是國內最早開展TIPS手術的介入中心之一，金龍主任醫護團隊包括主任醫師三名，副主任醫師四名，擁有豐富的TIPS圍手術期管理經驗。除TIPS外，放射介入科還可以針對不同患者常規開展包括球囊阻斷逆行靜脈栓塞術（BRTO）、經皮肝穿食管胃底靜脈栓塞術等。

依托國家消化中心及我院綜合優勢，放射介入科與急診醫學科、重癥醫學科等多學科團隊協作，每月成功治療門脈高壓相關上消化道出血及頑固性胸腹水患者達十余例。未來，醫院也將繼續提升醫療服務質量，為更多患者造福。（放射介入科）