2025年4月25日，是第39個“全國兒童預防接種日”，今年的宣傳主題是“打疫苗 防疾病 保健康”。兒童是國家的未來、民族的希望，他們的健康成長關系到每一個家庭的幸福，也關系到整個社會的和諧與發展。疫苗是預防、控制疾病和保護健康最經濟、最有效的手段。作為家長應該了解、注意哪些疫苗接種的重要事項？請聽我院疾病預防控制與感染管理處副主任醫師崔樹峰、助理研究員呂林芳科普講解。

什么是疫苗？

疫苗是用細菌、病毒或其成分制成的生物制品，通過模擬感染刺激人體免疫系統，產生特異性抗體和免疫記憶，從而預防疾病。常見疫苗包括：

1.滅活疫苗（如乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗）

2.減毒活疫苗（如麻疹疫苗、水痘疫苗）

3.重組蛋白疫苗（如人乳頭瘤病毒HPV疫苗）

4.核酸疫苗（如新冠mRNA疫苗）

5.載體疫苗（如腺病毒載體新冠疫苗）

什么是疫苗的“聯”和“價”？

“聯”是“聯合”，也就是聯合疫苗，是由兩種或以上獨立的抗原以物理方法混合而成的疫苗制劑，可以預防多種疾病。簡單來說，“聯”的意思就是一針疫苗可以管幾種病，比如百白破聯合疫苗就可以預防百日咳、白喉和破傷風3種疾病。“價”是“多價”，也就是多價疫苗，是指含有同一種病菌的不同類型的抗原，或者同種類型抗原的不同血清型的疫苗。簡單地說，一種疾病的致病菌可以分為很多種類型，針對不同類型的致病菌，疫苗有多種“價”。比如13價肺炎球菌疫苗可以預防13種血清型肺炎鏈球菌。

我國的疫苗是如何管理的？

我國疫苗分為第一類和第二類疫苗管理，第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，具體包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。也就是說，兩者之間的區別在于接種第一類疫苗由政府承擔費用，接種第二類疫苗由受種者或者其監護人承擔費用；同時公民接種第一類疫苗帶有強制性，免費接種一類疫苗既是公民的權利也是公民的義務；接種第二類疫苗則強調自愿受種原則。

有必要接種第二類疫苗嗎？

第二類疫苗接種，應遵循自愿自費原則，家長在選擇接種第二類疫苗時，應根據孩子的身體情況和疾病在當地的流行情況而定。每個季度初，市、縣疾病預防控制部門都會羅列出該季度可能流行的疾病；孩子身體情況適合接種哪種疫苗，家長可帶孩子先到疾病預防控制機構咨詢后再做決定。對于第二類疫苗，一般來說水痘疫苗、麻風腮疫苗保護期長，同時水痘、麻疹、風疹、腮腺炎等傳染病發病率較高，建議兒童滿1周歲接種水痘疫苗、5-6歲再自費加強1針麻腮風疫苗。

哪些人應該接種疫苗？

健康狀況允許下，人人都應該接種疫苗。

1.從出生開始的“護航”：母傳抗體保護會隨著年齡的增長逐漸衰減，六個月后基本上就會消失，此時嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟，可能會導致嬰幼兒感染傳染病的風險增加，因此，接種疫苗顯得尤為重要。

2.成年人：成年人和兒童一樣，同樣會因感染各種病原體而生病。小時候可能從未接種或未全程接種過某種疫苗，或者即便接種過，體內針對某些疾病的保護性抗體水平隨著時間推移會不斷衰減甚至消失，或因為病原體變異，已無法實現有效保護。如未接種過麻疹、脊灰等疫苗的成年人，可能會罹患這些傳染病。流感病毒全人群普遍易感染，而且還會常常變異，每年流行的病毒株都不一樣，因而需要每年接種。

3.老年人：隨著機體的衰老，人體的免疫水平又會逐漸下降，免疫系統也會發生衰老，抵御感染的能力也呈現下降趨勢。因此，老年群體也是免疫保護的重點人群，比如可以接種肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等。

4.還有其他一些情況，也需要接種疫苗：比如被狗咬傷后需要接種狂犬病疫苗，發生外傷后需要接種破傷風疫苗，患有慢性疾病的人群、免疫功能低下的人群、孕婦以及需要外出工作或旅游的人群等，都有接種不同疫苗的必要。

避免疫苗不良反應應該怎么做？

首先，接種的時候，接種醫生要進行詢問和簡單體檢，這時家長一定要如實告知孩子的健康情況，如出生情況、是否發燒、有無過敏情況（如食物、花粉、藥品等過敏史）、過去接種疫苗有哪些反應等，這些情況對接種醫生判斷孩子能否接種疫苗有非常大的幫助。

第二，要到正規的接種單位去接種疫苗。所謂正規的接種單位，是由當地的衛生行政部門通過考核、培訓合格之后指定的合法接種單位。只有合格的接種單位的疫苗質量才能得到充分保證。

第三，接種完疫苗之后要對孩子密切觀察，要在接種單位至少留觀30分鐘，一旦發現孩子不適或可疑不良反應，及時告知接種醫生處理。因為接種疫苗以后，由于個體原因，極少數人可能會發生過敏反應。監測數據表明，過敏性休克大多發生在接種后30分鐘內，發生過敏性休克后，如果不在醫務人員監護范圍之內就容易發生生命危險，所以接種現場必須配有醫生和急救藥品，主要是防止發生意外。如果監護人懷疑自己的孩子接種疫苗發生了不良反應，就應該及時向接種人員或疾病預防控制中心咨詢或報告。孩子回家以后家長也要密切觀察孩子情況，如有可疑反應發生，及時報告，積極診治。

在哪些情況下不適宜接種疫苗？

一般來說，處于發熱、急性傳染病的潛伏期、前驅期、發病期及恢復期，過敏性體質，重癥慢性疾病、神經系統疾病和精神病，嚴重營養不良等情況下不適宜接種疫苗。具體到每種疫苗的禁忌癥和慎用癥，要看疫苗說明書，說明書里比較具體地規定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態的人不能接種該疫苗。接種前，受種者要如實向預檢醫生告知自身的健康狀，必要時可提供近期就診病歷等材料，具體是否適合接種由現場醫生判斷。

對于一些患有特殊疾病（比如上面說的重癥慢性疾病、過敏體質）、或者處于特殊兒童（使用免疫抑制劑等）的人群，又有接種疫苗的需求，可以到北京兒童醫院、首兒所等針對疾病或特殊健康狀態兒童提供預防接種規劃建議及接種服務的醫療機構就診。

沒按時接種疫苗怎么辦？

如果沒能按時接種疫苗，應盡早進行補種。補種時要遵循以下原則：

對未曾接種某種疫苗的寶寶，要根據寶寶的年齡，按照免疫程序和響應疫苗的具體補種原則進行補種，對未完成規定劑次接種的寶寶，秩序補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種；

應優先保證寶寶及時完成國家免疫規劃疫苗的全程接種；當無法使用同一廠家疫苗完成全程接種時，可使用不同廠家的同種疫苗完成后續接種（含補種）。疫苗說明書中有特別說明的情況除外；

每種疫苗的具體補種應根據最新版的國家免疫規劃疫苗免疫程序執行。

HPV疫苗

什么是HPV疫苗？

HPV是指人乳頭瘤病毒,屬于乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬,為球形包膜的雙鏈DNA病毒，目前已經有兩百多種HPV基因型被識別和發現。不同基因型的HPV致病能力也不一樣。HPV最喜歡通過性接觸傳播,也可通過感染的母親傳給胎兒。HPV感染與人類的疣、尖銳濕疣、生殖系統腫瘤，尤其官頸、咽部等多種部位的鱗狀上皮腫瘤有關，HPV的持續感染是引起宮頸癌發病的主要因素。

兒童有必要接種HPV疫苗嗎？

有必要！由于HPV主要通過性行為傳播，一般認為青春期女性是接種的首選人群，最好在首次發生性行為之前完成接種。WHO認為，該疫苗主要目標人群可能是9-14歲的女孩。我國目前推薦9-45歲的女性接種HPV疫苗，重點人群為13-15歲的女性。有研究顯示，雖然適種年齡人群在接種二價HPV疫苗之后，都能成功的產生相應的保護性抗體，但是10-14歲的青少年女性的抗體水平是15-25歲女性的兩倍以上。因此，年齡越小，接種HPV疫苗后的保護效果越佳。

二價、四價、九價HPV疫苗應該如何選擇？

二價疫苗包括了HPV里面的兩個亞型（16和18），可以預防70%左右的宮頸癌和癌前病變。四價疫苗是在二價疫苗的基礎上增加了兩個預防低危型的HPV感染（6和11），可以預防生殖道濕疣。九價疫苗覆蓋的更廣，對于宮頸癌的預防可達90%左右。二價、四價、九價的接種對象是9-45歲。

男性是否需要接種HPV疫苗？

研究表明，在15歲以上的男性人群中，約31%會感染至少一種生殖器HPV，約21%感染至少一種高危型HPV。年輕男性的HPV感染率相對較高，15-19歲男孩HPV感染率為28%，25-29歲男性感染率則達到35%，此后趨于穩定或略有下降。男性感染HPV后，可引起生殖器疣、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等，也會增加其女性伴侶HPV持續感染甚至宮頸癌的風險。目前國內獲批男性適應癥的是四價HPV疫苗，9-26歲男性可以接種。

（疾病預防控制與感染管理處  崔樹峰、呂林芳 ）