癲癇，俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是一種表現為反復癲癇發作的慢性腦部疾病，這個看似遙遠卻又可能突然闖入我們生活的疾病，對許多患者和家庭來說，是一個不小的挑戰。在“6.28國際癲癇關愛日”即將到來之際，我們特別邀請了我院神經內科副主任醫師蔡桂蘭、主治醫師王雪，和大家聊聊癲癇的防治。

什么是癲癇？

癲癇發作是由腦部神經元“異常放電”引起的，具有反復性和短暫性的特點。這意味著患者會不定期、突然地出現癥狀，而這些癥狀通常會在短時間內自行緩解。癲癇發病原因與基因突變、大腦結構異常、代謝異常、中樞神經系統感染、免疫性疾病等因素有關。

癲癇具有一定遺傳傾向，但這只說明有遺傳素質的人其發作閾值低，易感性增高，遇到某種環境因素時易于出現癲癇發作，而是否發病則由內外因共同決定。現實生活中由遺傳因素引發的癲癇發作只占所有癲癇中的一小部分，因此患者不必過于擔心癲癇的遺傳問題。

癲癇有哪些常見癥狀？

癲癇大發作表現：癲癇大發作時，患者的肌肉會出現抽搐現象，有的時候會表現為全身抽搐。病人會突然發生神志不清并且跌倒在地，雙眼還會上翻或者是瞪目呆視，全身肌肉不斷的抽搐，伴有口吐白沫，有的時候會伴隨大小便失禁的情況。這種發作的癥狀是不定期的，反復發作，若沒有及時采取有效的措施，腦功能將會受到很大的損傷，甚至還會有生命危險。

癲癇小發作表現：癲癇小發作時往往會有短暫的意識喪失，主要的表現就是兩眼呆視或者是呆坐不動，面無表情，怎么叫都沒有回應，而且面部也會出現呆滯的現象。一般來說是不會跌倒的，但有的時候可能會出現一些不自主的動作，比如說咀嚼和吞咽，也可表現為一側的肢體抽搐，持續的時間通常是幾秒鐘到幾分鐘。

癲癇的危害

身體危害：突發的意識喪失常導致患者跌倒后骨折、顱內或腹腔臟器出血，甚至出現車禍、溺水等意外事件的發生，危及患者生命安全；全面強直-陣攣發作時常有舌咬傷，出現的缺血缺氧、肌酐升高等癥狀若處理不當，可導致心臟驟停、呼吸或腎臟衰竭，危害極大。

精神心理危害：長期、反復的癲癇發作會影響認知發育，導致智力、記憶力下降，降低患者的生活及工作質量，生存價值常不能得到實現，易導致抑郁癥的發生。

癲癇該如何治療？

癲癇的治療方法主要包括藥物治療、手術治療和非藥物治療三種。

（1）藥物治療：藥物治療是目前癲癇治療的主要手段。通過使用抗癲癇藥物，可以抑制腦部神經元的異常放電，降低癲癇發作的頻率和強度。常用的抗癲癇藥物多種多樣，需要根據每個人的發作情況選擇合理的抗癲癇藥物。在藥物治療過程中，患者需要定期監測藥物血濃度，并且監測肝功、腎功等，以便醫生根據病情調整用藥方案。

（2）手術治療：對于部分藥物治療效果不佳的藥物難治性癲癇患者，可以考慮手術治療。手術治療的方法包括部分致癇灶切除術、姑息性手術等。手術治療可以有效控制一部分癲癇發作，但并非所有的患者都適合手術或者能從手術中獲益，需要進行詳細的術前評估，同時手術存在風險，也有大腦損失部分功能的可能，需要在專業醫生的指導下進行。

（3）非藥物治療：非藥物治療主要包括一般治療、神經調控、生酮飲食、心理治療等。心理治療則可以幫助患者調整心態，減輕心理壓力，降低癲癇發作的風險。

首次就醫前準備工作

癲癇的診斷是建立在準確詳細病史之上的，因此應盡可能提供準確全面的發作信息。由于很多患者發作時意識不清楚，患者本人無法回憶發作情況，發作的目擊者應陪同就診，或至少患者及家屬在就診前應向目擊者了解發作時的表現，也可用手機拍攝下癲癇發作畫面，在就診時提供給醫生。

其次，患者或陪同就診者在就診前應了解有關用藥史、生長發育史、家族史等信息。具體包括：曾用抗癲癇藥物名字、藥物劑量、服藥規律、服藥效果、用藥時長、藥物過敏史等。這些信息對于判斷癲癇類型、下一步選擇合理藥物或其他治療方式有重要價值。

癲癇發作家屬應該如何處理？

（1）保持冷靜，避免恐慌：家屬首先要保持冷靜，避免因為恐慌而采取錯誤的急救措施。癲癇大發作雖然看起來可怕，但大多數發作會在幾分鐘內自行停止，家屬需要耐心等待。

（2）迅速讓患者側臥：當發現患者開始抽搐時，應迅速將其身體轉向一側，使其呈側臥位。側臥有助于防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，減少窒息的風險。

（3）保持呼吸道通暢：解開患者頸部的緊身衣物，確保呼吸道暢通。如果患者口腔內有分泌物或嘔吐物，家屬可以輕輕將其頭部轉向一側，使其自然流出。

（4）保護患者，避免受傷：有發作先兆時迅速讓患者平臥床上，或就近躺在平整安全的地方，防止突然倒地而摔傷頭部及身體。在患者抽搐時，不要試圖強行按住其身體或四肢，以免造成傷害。可以在患者身邊放置一些軟墊或毛毯，以減少碰撞或摩擦導致的皮膚損傷。

（5）觀察并記錄癥狀：家屬需要密切觀察患者的癥狀表現，包括抽搐的部位、頻率、持續時間等。這些信息有助于醫生更好地了解患者的病情，制定更合適的治療方案。

（6）及時撥打急救電話：如果患者的大發作持續時間超過5分鐘，或者連續出現多次發作，家屬應立即撥打急救電話。在等待急救人員到來的過程中，家屬可以繼續保持患者的側臥位，并觀察其呼吸和心跳情況。

（7）后續關注與就醫：在大發作后，家屬應密切關注患者的身體狀況和情緒變化。如果患者表現出持續的不適或情緒異常，應及時就醫尋求專業醫生的幫助。

日常都需要注意什么？

癲癇患者在日常生活中需要注意以下幾點：

（1）保持良好和規律的作息習慣，保證充足的睡眠時間；

（2）避免過度疲勞和精神壓力；

（3）避免飲酒、興奮性飲料和吸煙，避免長時間看手機、電腦等閃光刺激；

（4）遵循醫囑，按時服藥，切忌隨意減停抗癲癇藥物；

（5）定期進行復查，比如血藥濃度、血常規、肝腎功能，腦電圖和影像學檢查等，關注病情變化；

（6）學會癲癇發作時的自我保護方法，降低安全風險。盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業及精力高度緊張的工作，發作頻繁的患者要避免如登山、游泳、開車、騎自行車等運動。盡量避免獨居或無人看護。

癲癇患者感冒應如何用藥？

（1）按醫囑服藥，不可私自用藥

一般來說，癲癇患者如果出現受涼、感冒、發熱必須要用抗感染的藥物進行控制，以免誘發患者出現癲癇的持續狀態。癲癇患者是可以吃感冒藥的，但是必須要針對患者具體的病因或者誘因進行針對性的治療。癲癇患者在感冒藥的選擇上一定要慎重，建議到癲癇專科醫院進行咨詢。盡量避免服用容易誘發癲癇發作的相關藥物，避免私自用藥。

（2）癲癇患者服用感冒藥注意事項：

癲癇患者需要關注感冒藥成分，如：

咖啡因可引起神經興奮、失眠，有可能會誘發癲癇發作，并且它還可加速一些藥物的代謝，導致藥效變化；

麻黃堿和偽麻黃堿是中樞神經系統興奮劑，癲癇患者需要慎用；

含有較高劑量的偽麻黃堿和氯苯那敏的感冒藥，說明書上顯示禁用于癲癇患者；

一些感冒藥中含有金剛烷胺成分，它具有抗病毒作用，但其還可促進多巴胺合成和釋放等作用，若過量服用，可導致精神錯亂甚至昏迷抽搐。

另外有些患者感冒時會自行服用抗生素，喹諾酮類抗生素也有誘發癲癇發作的風險。

（神經內科   蔡桂蘭、王雪）