李培鑫

甲狀腺出現問題，會對人體產生廣泛影響，甚至會引發嚴重的健康問題。那么，大家該如何預防甲狀腺疾病?如果已經患病，碘的攝入該不該控制，又該控制在什么程度呢?我們來說說甲狀腺疾病在食物碘攝入方面的注意事項。

甲狀腺健康與碘有關

位于喉結前下方的甲狀腺是人體內一個小而重要的器官，形似蝴蝶。作為人體最大的獨立內分泌腺體，甲狀腺分泌的甲狀腺激素對身體的正常生長和代謝起著至關重要的作用，包括維持身體的基礎代謝率、調節心跳和體溫、促進骨骼和神經系統發育等。

臨床上通常將甲狀腺疾病分為兩類：甲狀腺功能亢進(甲亢)和甲狀腺功能減退(甲減)。其中，甲亢最為常見，是甲狀腺過度活躍導致的，患者會出現代謝率增快、心跳加快、體重減輕、焦慮和睡眠障礙等癥狀。而甲減是甲狀腺過度不活躍導致的，患者會出現代謝率降低、體重增加、疲勞、便秘和心情不佳等癥狀。此外，甲狀腺疾病還包括甲狀腺結節、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺癌等。

飲食是甲狀腺疾病管理的重要組成部分，而碘是與甲狀腺健康息息相關的一種重要營養素。甲狀腺激素由甲狀腺合成，其合成依賴碘的參與，因此，身體需要攝取足夠的碘來幫助甲狀腺產生足夠的激素。然而，攝入過多或過少的碘都會對甲狀腺的正常功能產生負面影響。要記住，甲狀腺病變和碘攝入的相關性是一條“U”形曲線，只有過多或過少攝入碘才會影響甲狀腺，造成病變。

患者攝碘多少為宜

對于不同的甲狀腺疾病，理想的攝碘量也有差別。

甲狀腺結節 甲狀腺良性結節是指甲狀腺組織中的一塊或多塊異常組織，但是不屬于癌癥。對于甲狀腺結節患者，攝入適量的碘是非常重要的。一些研究表明，缺乏碘會導致甲狀腺腫大，進而導致結節的形成;而攝入過多的碘又會使結節增大。因此，醫生建議甲狀腺結節患者每天的碘攝入量控制在150微克左右。根據日常食物來換算，150微克碘大約與5-7克加碘鹽(按照國家規定的20-30mg/kg碘含量)、50克蝦皮、400克帶魚的碘含量一致。

橋本病 橋本病是一種自身免疫性疾病，患者的甲狀腺功能會逐漸下降，導致甲狀腺激素水平降低。在這種情況下，攝入過多的碘可能會刺激甲狀腺，導致患者的癥狀加重。因此，醫生建議橋本病患者限制碘攝入量，每天不超過150微克。

甲狀腺癌 對于甲狀腺癌患者，攝入含碘食物有助于控制甲狀腺癌的發展。然而，在甲狀腺癌手術后，醫生可能會建議患者限制攝入含碘食物，尤其是在接受放射性碘治療期間。碘131的治療原理是殘存的甲狀腺腫瘤組織通過攝取含有放射性的碘劑，達到殺傷腫瘤細胞的作用。在治療期間，如果不限定碘的攝入會影響放射性碘劑的治療效果。

另外，目前很多甲狀腺癌術后患者對于含碘食物的控制存在誤解，以為需要終身低碘甚至無碘飲食，這個觀點是不正確的。對于不涉及碘131治療的患者，其碘需求可以參考正常人，若碘攝入不足反而會造成甲狀腺激素片劑量的增加和殘余腺體的增生。而對于涉及碘131治療的甲狀腺癌患者，應限制碘的攝入，控制在平均每天150微克即可，同時少吃或不吃紫菜、海帶、蝦皮等高碘食物。

甲亢 甲亢患者的甲狀腺會分泌過多的甲狀腺激素，導致代謝加快，身體各項功能亢進。由于碘是甲狀腺激素合成的原料，甲亢患者如果再多吃碘，甲狀腺激素合成增多，就會導致甲亢病情的加重。因此，甲亢患者除了需要應用抗甲亢藥物之外，生活上一定要低碘飲食，對于海帶等含碘高的食物，一定要少吃或不吃。

甲減 甲減是由于自身產生的甲狀腺激素過少而引起的一系列低代謝癥狀，治療核心主要是外源性補充甲狀腺激素。甲減患者不一定要補碘，因為引起甲減出現的原因除了飲食攝入碘過少之外，還有自身免疫、過度勞累等，需明確病因后進行有針對性的治療。如果是缺碘引起的甲狀腺腫大帶來的甲狀腺功能減退，可以適當補碘，但絕大部分甲減患者沒有必要額外補碘。

3個防治細節不要忘

要做到通過食物合理攝入碘，更好地防治甲狀腺疾病，有3個細節值得重視。

首先，碘的吸收需要足夠的維生素A、鐵和硒的參與，因此需要攝入充足的營養素，以提高碘的吸收率。其次，食物的加工方式和存儲時間會影響食物中碘的含量，應盡量選擇新鮮、未加工的食物，并在存儲過程中注意保鮮。第三，某些藥物，如碘劑、甲狀腺藥物等，也會對碘的吸收和代謝產生影響，在服用這些藥物時需遵醫囑，不得自行增減劑量。

總之，控制飲食中攝入的碘，是保護甲狀腺健康和預防甲狀腺疾病的重要一環，對于不同類型的甲狀腺疾病患者，碘攝入量的要求也不同。已確診甲狀腺疾病的患者，一定要遵循醫生的建議，合理搭配食物，保證適當的碘攝入，既不宜過多也不宜過少。最后需要再次提醒大家的是，當出現甲狀腺疾病的相關癥狀時，應及時到醫院接受檢查評估，盡早在醫生指導下開展治療，這樣才能及時止損，最大限度保護好自己的甲狀腺。

(作者為國家消化疾病臨床研究中心普外分中心、首都醫科大學附屬北京友誼醫院醫保外科副主任醫師)

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