碘，作為一種常見的營養素，對我們大多數人來說既熟悉又陌生。我們每天都在攝入加碘食鹽，但是人們對碘的關注度遠遠不及鈣、維生素和蛋白質等營養物質。2023年5月15日是全國第30個“防治碘缺乏病日”，活動主題是“科學補碘三十年，利國利民保健康”。碘缺乏可能會引起地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產、早產、死產和先天畸形等不良后果。因此碘缺乏的問題應該得到我們的重視，我們要在日常生活中對碘進行合理攝入。今天我院營養科副主任醫師丁冰杰給大家詳細介紹一下碘缺乏病及如何科學補碘。

為什么我們需要補充碘？

碘是一種化學元素，符號“I”表示，人體必須的微量元素，在體內儲存20-50mg。身體中攝入的碘有80%-90%來自食物，10%-20%來自飲用水，不足5%來自空氣。人體中存在的碘約有80%分布于甲狀腺中，其余分布于血液、肌肉、骨骼、皮膚等處，碘被甲狀腺攝取后合成甲狀腺激素來發揮生理功能。多余的碘主要從尿液排出。停止碘攝入后，機體內的碘只夠維持2-3個月，因此我們每天都需要補充碘。

碘的生理功能有哪些？

單獨的碘未發現存在獨立生理作用，對人體的重要作用是通過甲狀腺激素來完成。甲狀腺激素是維持機體基礎性活動的激素，因此對機體幾乎所有系統都有不同程度的影響，如心血管系統、神經系統、消化系統及肌肉等等。但多數是繼發于甲狀腺激素對機體代謝和耗氧過程的促進作用。

甲狀腺激素的作用包括促進物質的分解代謝，產生能量，維持新陳代謝和保持體溫；促進體格發育；促進腦發育：胎兒、嬰幼兒或者是青少年碘缺乏會導致甲狀腺功能減退，可能會影響神經系統的發育，造成智力的障礙；對其他器官系統功能的影響（心臟、消化道等）：甲亢、心動過速、心臟肥大等。

碘與甲狀腺疾病

碘缺乏會引起系列疾病。缺碘對生長發育所造成的全部影響稱碘缺乏病，簡稱IDD。碘缺乏病是世界上最嚴重、最流行的疾病之一，其原因是由于世界大部分地區的土壤缺碘。碘缺乏對人類健康的影響是多方面的，由于缺碘的程度、持續的時間不同以及缺碘發生在機體生長發育的不同階段和個體對缺碘的反應等，從而表現出各種不同臨床表現，呈現一個寬闊的疾病譜。

攝入過量的碘會擾亂人體甲狀腺的正常功能，導致甲狀腺功能減退癥、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發病率顯著增加。攝入過量的鉀會對妊娠婦女健康和妊娠結局產生不利影響，損傷胎兒的甲狀腺功能，造成新生兒甲減。

碘的合理攝入

可以通過食用加碘鹽，食用含碘量較高的食物或者服用補碘制劑來補充碘。其中，海帶、紫菜含碘量最高，干海帶碘含量能達到36240μg/100g；蛋類含碘量較高（如鵪鶉蛋233 μg /100g)；奶類、肉類和植物性食物含碘量很低。其他補碘制劑包括含碘營養素補充劑、碘油丸等。

一般人群

1、建議一般人群每天攝入5g加碘食鹽，可攝入碘100μg，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達到一般人群碘推薦攝入量（120μg/d）。

2、建議除了居住在高水碘地區的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應食用加碘食鹽。

嬰幼兒及青少年

1、我國食品標準規定嬰幼兒乳制品加碘量為每100kJ（千焦）加碘2.5～14.0μg或每100kcal（千卡）加碘10.5～58.6μg；建議嬰幼兒的輔食中應有含碘豐富的海產品。

2、兒童青少年各器官生長發育快，基礎代謝增強，碘消耗較多，應食用加碘食鹽。

妊娠期及哺乳期

1、每天攝入5g加碘食鹽；

2、加上飲水和食物中攝入的碘，則能達到一般人群碘推薦攝入量（120μg/d）；

3、額外增加富含碘的海帶/紫菜1-2次/周；

4、可服用含碘補充劑。

高碘地區及沿海地區

1、我國高碘地區（徐州市豐縣、沛縣兩縣及泉山、銅山、睢寧、邳州的部分鄉鎮）無需再補碘；當地無加碘鹽；

2、沿海地區生產海帶、紫菜等富碘食物，但當地居民食用頻率和食用量都較低。在未考慮烹調損失的情況下，沿海地區居民膳食中的碘大部分來自于加碘食鹽。如果沿海地區居民食用未加碘食鹽。其大部分居民碘攝入量就會低于國際組織和我國推薦攝入量，碘缺乏發生的風險很大；因此，沿海地區應供應碘鹽。

甲狀腺疾病患者

1、甲狀腺亢進患者：

不服用碘鹽和富碘食物；甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素。

2、 甲狀腺功能減退患者：

①甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減——吃不吃都行；

②甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留——可以正常碘飲食；

③碘缺乏所致甲減——食用加碘食鹽是最有效的方法；

④碘過量所致甲減——限制碘的攝入。

3、自身免疫甲狀腺炎患者：

建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當限碘；可以食用加碘食鹽，但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

4、甲狀腺結節患者：

碘缺乏和過量都增加結節患病率-----適碘飲食; 如果是甲狀腺結節有自主功能，導致了甲亢，要限制碘的攝入。

5、甲狀腺癌患者：

①正常碘飲食

②如果甲狀腺癌患者手術后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。

妊娠期甲狀腺疾病

妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法。

1、妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少3個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。

2、患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，要定期監測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素劑量。

3、妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。

甲狀腺結節是否可以吃海鮮？

只要甲狀腺功能正常，就依然可以吃海鮮，同時依然需要吃加碘的食鹽；若甲狀腺結節導致了甲亢，需要限碘。

橋本氏甲狀腺炎需要吃無碘鹽嗎？

不需要，因為橋本氏甲狀腺炎只要攝入的碘適量，不要高碘飲食（如每日大量攝入海帶和紫菜等）即可。

食鹽加碘是否增加甲狀腺癌、甲狀腺結節發生？

目前并沒有證據顯示食鹽加碘會增加我們甲狀腺癌和甲狀腺結節的一個發生風險。

（營養科  丁冰杰）