臨床工作中經常遇到患者這樣說“醫生，我牙疼痛的厲害，晚上疼的睡不著覺，白天疼的吃不了飯，即使吃了消炎藥、止疼藥也無濟于事，撞墻的心都有了”。聽到患者這樣的描述，有經驗的口腔醫生知道這大概率是人們口中所說的 “疼起來要人命”的急性牙髓炎。那么，什么是急性牙髓炎？得了急性牙髓炎之后又該怎么處理呢？急性牙髓炎又該如何預防呢？

什么是急性牙髓炎

急性牙髓炎主要是由于細菌侵入牙髓，導致牙髓組織發生急性炎癥。由于牙髓局限在牙髓腔內，當牙髓發生炎癥、水腫時，其牙髓神經纖維敏感，輕度的刺激就會產生劇烈的疼痛。如果牙髓炎癥沒有得到及時控制，可通過根尖孔引起根尖周組織感染，甚至頜骨內的感染。

牙髓炎急性發作時，其典型的表現為：自發性陣發性疼痛，疼痛往往夜間發作，夜間疼痛較白天劇烈，溫度刺激可加劇疼痛，且疼痛不能定位至具體患牙。如果牙髓出現化膿性炎癥時，常有“熱痛冷緩解”現象，此時采用含漱冷水可緩解疼痛，這是因為冷刺激可以暫時降低牙髓腔內壓力的緣故。

急性牙髓炎的病因

牙髓炎癥最主要的病因是細菌感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入牙髓，引起牙髓的炎癥。其中最常見的引起細菌侵入的如：齲齒、外傷導致的牙齒折斷、重度牙周炎導致細菌從根尖孔侵入牙髓、重度磨耗導致牙神經暴露等。

急性牙髓炎的治療

急性牙髓炎的治療需要完善的根管治療，而根管治療的第一步需要將髓腔打開，去除炎癥牙髓組織，釋放髓腔壓力，從而緩解疼痛。后續完善的根管治療需要專業的口腔醫生治療，治療療程約2-4次，經過完善的根管預備、根管消毒、根管充填等以完成最終的治療。

急性牙髓炎的預防

1.注意口腔衛生、清除牙菌斑。我們可以通過刷牙、使用牙線等方法來清除牙菌斑，消除齲齒發生的微環境。減少碳酸飲料、甜品等進食的頻率，減少致齲菌的形成。

2.定期口腔檢查。通過專業檢查甚至拍X線片，早期發現齲齒，早期治療，以防齲齒發展為牙髓炎，引起疼痛。

3.牙髓炎發生后，盡早進行口腔治療，完善根管治療，以防炎癥擴展至根尖周組織，造成頜面部的腫痛，甚至危及生命。

牙髓炎最常見的病因是齲病，多數患者因齲病不能及時就診，直到并發牙髓炎癥、疼痛難忍時方來就診，往往需要接受根管治療。根管治療過程復雜，費用較高，給個人、社會都造成了較大的經濟壓力。因此我們應重視口腔衛生保健，減少齲病的發病，定期檢查并及時治療齲齒和其他牙體疾病，避免進一步發展引起牙髓炎癥，帶來巨大痛苦和不必要的經濟負擔。

（口腔科 李秋菊）