近日，全國(guó)多地頻發(fā)高溫預(yù)警，高溫高濕天氣，稍不注意就會(huì)有中暑風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能會(huì)出現(xiàn)要人命的“熱射病”。什么是熱射病？如何區(qū)分中暑和熱射病？如何預(yù)防熱射病？我院急診科主治醫(yī)師蘆照青來(lái)進(jìn)行解答。

什么是熱射病？為什么致死率較高？

熱射病是一種重癥中暑的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為機(jī)體暴露于熱環(huán)境或者劇烈運(yùn)動(dòng)之后，造成機(jī)體產(chǎn)熱與散熱功能失調(diào)，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心體溫高于40攝氏度，并且伴有一個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，比如說(shuō)出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐昏迷，合并一些多臟器功能的損傷，甚至危及生命的一種臨床綜合征。

熱射病可以分成經(jīng)典型熱射病和勞力性熱射病。經(jīng)典型熱射病常見(jiàn)于老人兒童，有基礎(chǔ)疾病及免疫功能低下的患者。這部分患者在接受到高溫環(huán)境的一段時(shí)間內(nèi)，就可能會(huì)造成產(chǎn)熱和散熱比例失調(diào)，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)熱射病，我們稱(chēng)為經(jīng)典型熱射病。勞力型熱射病是指一些從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的人，比如消防員、官兵、建筑工人，這部分人因?yàn)楦邚?qiáng)度的體力勞動(dòng)或者是體力活動(dòng)造成產(chǎn)熱大于散熱，從而引發(fā)熱射病。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，經(jīng)典型熱射病的患者，病情相對(duì)隱匿，比較難以發(fā)現(xiàn)。這部分患者死亡率也很高，因?yàn)檫@部分患者，他們身體的抵抗力比較弱，而且容易在合并熱射病的時(shí)候出現(xiàn)原發(fā)基礎(chǔ)性疾病病情加重，使得這部分患者在住院以后死亡率能高達(dá)16%-40%。

如何區(qū)分普通中暑和熱射病？

熱射病不同于咱們普通說(shuō)的中暑，中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，先兆中暑和輕癥中暑主要會(huì)有頭暈、惡心、面色蒼白、嘔吐還有頭痛這些咱們普通老百姓認(rèn)為的中暑的表現(xiàn)。而熱射病是相對(duì)于先兆中暑和普通中暑比較重的一種表現(xiàn)，它有幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)是可以出現(xiàn)核心體溫的急劇升高，一般都在40攝氏度以上，這里指的是核心體溫不是體表溫度；第二個(gè)典型的表現(xiàn)就是會(huì)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，主要表現(xiàn)為有些人會(huì)昏迷、會(huì)有抽搐，也有些人不是那么典型，可能會(huì)出現(xiàn)一些譫妄，就是胡言亂語(yǔ)行為異常。

戶外出現(xiàn)中暑癥狀，該如何應(yīng)對(duì)？

當(dāng)我們出現(xiàn)眩暈惡心的癥狀的時(shí)候，應(yīng)該是已經(jīng)出現(xiàn)了先兆中暑或者中暑的表現(xiàn)。那這時(shí)候我們要迅速脫離熱環(huán)境，到通風(fēng)陰涼的地方，甚至可以去到空調(diào)房里。我們要去除身上多余的衣服，可以飲一些淡鹽水或是一些含鹽的飲料，也可以洗涼水澡或者用涼水沖洗身體，還可以用一些冰塊冰袋，放置在我們頸部、腹股溝或者是腋下這些有大動(dòng)脈的地方去保證散熱，迅速將體溫降下來(lái)，這樣可以緩解我們的中暑癥狀。但一旦出現(xiàn)頭暈加重，并且伴有心率、血壓下降的時(shí)候，可能就要及時(shí)就醫(yī)。

生活中該如何防范熱射病？

在夏季，如果我們鍛煉的話一定要選擇早晨溫度較低的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，同時(shí)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，中間要充分地休息和補(bǔ)充水分。對(duì)于老人、兒童以及體弱的人員，要保證室內(nèi)通風(fēng)和涼爽，不要在高溫及車(chē)內(nèi)的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間停留。對(duì)于必須要從事高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人員，在夏天的季節(jié)里，可以避免熱的時(shí)間段去運(yùn)動(dòng)。

夏季還有哪些常見(jiàn)病需要防范？

夏季高溫，加速了微生物繁殖，所以容易發(fā)生一些胃腸道相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的有中毒性痢疾、傷寒、胃腸炎，蟲(chóng)媒疾病也是夏季常見(jiàn)的一種疾病。在北方地區(qū)比較常見(jiàn)的是流行性乙型腦炎，而在福建、廣州地區(qū)還需要注意有沒(méi)有登革熱。對(duì)于夏季胃腸道疾病的預(yù)防，主要是避免食用一些變質(zhì)、腐蝕或者長(zhǎng)時(shí)間在室溫下放置的一些食物。如果一旦出現(xiàn)了胃腸道疾病，除了及時(shí)就醫(yī)以外，也可以自己服用一些抗生素。對(duì)于預(yù)防一些蟲(chóng)媒性疾病，主要是預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬，一旦發(fā)生了嚴(yán)重的蟲(chóng)媒疾病，一定得及時(shí)就醫(yī)。

（急診科  蘆照青）