1月29日下午，北京醫(yī)療隊負責(zé)的新冠肺炎病區(qū)接診首批患者。 本報記者 和冠欣攝

如一場颶風(fēng)，這個春天，新型冠狀病毒席卷了大半個中國。武漢告急!湖北告急!1月27日，由北京市屬12家三甲級醫(yī)療單位共136人組成的北京醫(yī)療隊，在首都國際機場集結(jié)完畢。肩負重任，他們向武漢進發(fā)。

身處“風(fēng)暴眼”的武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)，從一家以外科見長的綜合性醫(yī)院變成新冠肺炎患者的定點收治醫(yī)院，其后又進一步成為重癥確診患者的專收醫(yī)院，歷時30天，在醫(yī)院快速轉(zhuǎn)型，提高治愈率、降低致死率的過程中，首批抵漢的北京醫(yī)療隊與另外11個省市的醫(yī)療隊一起披荊斬棘，與時間賽跑，從死神手里搶人。他們帶來的多項舉措，為醫(yī)院順利收治患者奠定了堅實基礎(chǔ)。

改變1 隔離病區(qū)改造再升級

1月25日，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)被確定為新冠肺炎患者的定點收治醫(yī)院。作為一家外科綜合性醫(yī)院，要迅速轉(zhuǎn)變成新冠肺炎患者的收治醫(yī)院，挑戰(zhàn)是巨大的。不僅場地需要清空，醫(yī)護人員要再培訓(xùn)，住院樓的格局也要進行變更，才能夠達到國家衛(wèi)健委要求的防護隔離標準。

時間緊迫，1月28日凌晨抵達駐地后，當天上午，在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)副院長郜勇的帶領(lǐng)下，北京醫(yī)療隊便來到經(jīng)過初步改造的住院樓，進行首次交接工作。此時，距離醫(yī)院正式收治病人的規(guī)定時間已不足24小時。

“污染區(qū)這樣劃分是有隱患的。”北京醫(yī)療隊醫(yī)療組組長劉壯首先提出問題，污染區(qū)到半污染區(qū)再到清潔區(qū)，呈現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員眼前的是一條“直線”，達不到“兩線三區(qū)”的劃分要求，醫(yī)護人員進出隔離病區(qū)有再污染的可能。

根據(jù)北京醫(yī)療隊提供的方案，隔離病區(qū)通道要進行“硬隔離”。春節(jié)加上疫情，人員物資雙不足的困難擺在了面前。武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)全體醫(yī)護人員幾乎動用了一切可用的資源，終于打開了建材市場倉庫的大門，解決了施工材料問題。當晚9點，住院樓第12層隔離病區(qū)再改造工程完成，翌日，首批確診患者及時入住。

此后，根據(jù)收治患者的病情需要，北京醫(yī)療隊又相繼提供了多種改造模式，讓住院樓其他隔離病區(qū)的功能和配置得到了進一步提升。

改變2 病例錄入省了20分鐘

張小萌是武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)耳鼻喉科主任，她對北京醫(yī)療隊的評價是“亦師亦友、職業(yè)素養(yǎng)高、態(tài)度嚴謹”。很多醫(yī)護人員給張小萌留下了深刻的印象，尤其是北京世紀壇醫(yī)院丁新民團隊。

北京醫(yī)療隊來到武漢以后，以每天改造并負責(zé)接診一個新病區(qū)的速度，率先讓兩個隔離病區(qū)投用。磨合階段，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)了一個新問題——患者入院時，病歷的書寫和錄入流程需要改善。

張小萌說，由于武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)原本是外科綜合性醫(yī)院，所使用的病歷格式也是從原有的“大病歷”模板調(diào)整出來的，對于新冠肺炎患者來說，這種病歷模板針對性不強，項目既多又瑣碎，最關(guān)鍵的是，如此繁冗的模板也不能完全保證沒有漏項。

“從采集病史到完成，一份病歷的書寫需要半個小時，入院的患者隨時在增加，錄入病歷耗費的時間可想而知，必須想辦法改變。”

病歷書寫錄入方式的變革重任，丁新民主動接了下來。憑借著近30年的臨床經(jīng)驗，針對新冠肺炎患者的病狀特征，丁新民對病歷模板反復(fù)修改，在突出有無發(fā)熱、咳痰、腹瀉等癥狀的同時，他將很多書寫項目改為選擇項目，過去需要大量書寫的內(nèi)容現(xiàn)在畫鉤即可。

通過這樣的變革，錄入一份病歷現(xiàn)在只需要10分鐘。張小萌說，新病歷模板正在按照相關(guān)標準逐漸完善。丁新民制定的這份新模板也已經(jīng)收入武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的住院系統(tǒng)，被廣泛使用。

改變3 想方設(shè)法騰出床位

在全國各省市醫(yī)療隊入駐武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)初期，住院樓可收治500名住院患者，按照國家衛(wèi)健委要求，醫(yī)院不但要迅速轉(zhuǎn)變成為重癥確診患者的定點收治醫(yī)院，同時，還要保障能接收800名住院患者。多安置出來的300張床位，該從哪里來?

北京醫(yī)療隊共負責(zé)三個隔離病區(qū)的接診工作，分別位于住院樓第12層、第10層和第8層。每層西側(cè)為病房，又稱污染區(qū);東側(cè)為醫(yī)護人員辦公區(qū)，又稱清潔區(qū)。為了能給污染區(qū)留出更多空間，北京醫(yī)療隊與其他省市的醫(yī)療隊一起，為這次改變出謀劃策。

北京胸科醫(yī)院院感辦副主任謝忠堯提出了自己的方案，以北京醫(yī)療隊所負責(zé)的三個病區(qū)為例，取消住院樓第12層和第8層的清潔區(qū)，改為污染區(qū)，由此這兩層可增加一倍的床位。醫(yī)護人員在污染區(qū)內(nèi)，都通過電梯回到第10層進行交接班工作。

經(jīng)過反復(fù)對比，謝忠堯所提出的建議施工量相對最小，這一方案得到了武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)及各省市醫(yī)療隊的支持，在住院樓內(nèi)的其他隔離病區(qū)，同樣復(fù)制了這一辦法，床位的問題解決了!

改變4 創(chuàng)設(shè)臨時ICU

新冠肺炎重癥患者最明顯的一項病癥就是呼吸困難，如果能有更多的ICU病房、更多的呼吸機支持，對于減輕他們的痛苦乃至于挽救生命至關(guān)重要。

2月10日，無創(chuàng)呼吸機設(shè)備陸續(xù)運往各層隔離病區(qū)投用后不久，北京醫(yī)療隊醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)了一個較為棘手的問題。“通常呼吸科病房的設(shè)備組裝基本是由護士來完成的，但西院區(qū)屬于外科醫(yī)院，護士起初是不掌握這一技能的。”

發(fā)現(xiàn)問題后，北京友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師王維熟練地組裝好了第一臺無創(chuàng)呼吸機，教授當?shù)蒯t(yī)護人員如何組裝。

北京朝陽醫(yī)院呼吸與重癥學(xué)科主任醫(yī)師張黎明也反復(fù)強調(diào)，要盡量協(xié)調(diào)到更多的設(shè)備，呼吸機設(shè)備的支持，能讓醫(yī)護人員挽救更多患者的生命，所以一定得堅持引進設(shè)備。

在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)肝膽胰外科醫(yī)生張勇眼里，來自北京的這位大專家似乎永遠有用不完的勁兒，“追問患者情況，追問核酸檢測結(jié)果，只要張大夫進了隔離病區(qū)，就沒有閑下來的時候。這種職業(yè)精神，令我佩服!”張勇說。

武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)原本ICU床位僅有約20張。在各省市醫(yī)療隊與武漢當?shù)蒯t(yī)護人員的密切配合下，通過在各層隔離病區(qū)增加臨時ICU床位，共增加床位45張。其中，北京醫(yī)療隊負責(zé)的3個隔離病區(qū)內(nèi)，每個病區(qū)都增加了兩張ICU床位，給及時救治重癥患者，提供了更多有利條件。

改變5 從迷茫到并肩作戰(zhàn)

孫麓是武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)綜合科副主任，她在隔離病區(qū)度過了自己的55歲生日，若不是這次疫情突然來襲，她本要退休了。

孫麓說，她和北京醫(yī)療隊一起在前線抗擊新型冠狀病毒已經(jīng)整整一個月了，本地醫(yī)護人員經(jīng)歷了從迷茫到依賴再到攜手并肩作戰(zhàn)的過程。北京醫(yī)療隊及其他省市醫(yī)療隊不僅帶來了醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的支持，更帶來了精神上的支持。

北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師金建敏說，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的醫(yī)護人員，能夠快速轉(zhuǎn)變思維，在短時間內(nèi)大幅度拓寬知識面，是一件非常不容易的事。尤其是年輕醫(yī)生，好學(xué)且不怕吃苦不怕累，進步速度特別快，在他們身上也看到了武漢醫(yī)護人員的優(yōu)良傳統(tǒng)。

“來武漢一個月了，我們和當?shù)蒯t(yī)護人員是相互切磋互有長進的。我們來到武漢，人生地不熟，在患者的接送等很多流程上，同樣需要當?shù)蒯t(yī)護人員的指導(dǎo)。不只是武漢當?shù)蒯t(yī)護人員，我們的思維方式也在不斷改變。”北京醫(yī)療隊醫(yī)療組組長劉壯說，面對疫情，會有很多不確定因素，甚至是突發(fā)情況，醫(yī)護人員需要在不違反防控要求的前提下，發(fā)揮最大能動性，創(chuàng)造一切條件克服難題。