在我國4.5億近視人口中，高度近視人口達3000萬，因高度近視致盲人數超30萬。相信很多人會有這樣的疑惑：近視戴個眼鏡不就可以了么？度數高了，那就配度數深一點的眼鏡就好了，為什么還會致盲呢？

高度近視有哪些危害？

1. 視網膜裂孔和視網膜脫離

由于高度近視眼眼軸伸長及眼內營養障礙，視網膜周邊部常發生格子樣變性等，變性區視網膜非常薄，易發生視網膜裂孔，再加上玻璃體液化牽拉，牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離的患者中，很大的一部分是高度近視。

2. 飛蚊癥

高度近視患者由于玻璃體膠狀結構更早發生液化，可能出現眼前一個或數個黑影像蚊子在飛的癥狀。飛蚊癥本身并不需要在意，但是玻璃體液化并且后脫離的過程中可能牽拉其后的視網膜發生視網膜裂孔，導致視網膜脫離。因此，出現飛蚊癥的患者最好散瞳檢查眼底。

3. 黃斑病變

高度近視容易并發黃斑病變，包括黃斑出血和近視牽引性黃斑病變等。高度近視患者黃斑區易有新生血管生成，造成視物變形、視力下降，這些新生血管破裂后可形成黃斑出血，出血吸收后，新生血管可再破裂，再出血，多次出血后局部形成瘢痕，致黃斑變性，從而永久性地損害視力。此外，由于高度近視患者眼軸較長，也可牽拉黃斑區視網膜，形成近視牽引性黃斑病變，包括黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑裂孔視網膜脫離等嚴重影響視力的并發癥。

4. 白內障

高度近視患者白內障形成也較同齡人出現更早，可能與其眼內代謝環境不正常有關，形成的白內障以核性混濁和后嚢下混濁為主。

5. 青光眼

伴有近視的高眼壓人群易發展為開角型青光眼。因為高度近視本身對視神經會有一定損害，視盤顏色淡，高度近視患者視神經異常是由開角型青光眼引起，還是本身眼軸延長對視神經牽拉引起很難區分，所以早期做出開角型青光眼的診斷較為困難。因此高度近視者應定期復查，警惕開角型青光眼的發生。

高度近視患者3D-MRI眼球重建，可看出此患者眼軸延長、眼球形狀不規則改變。

高度近視者不宜做哪些事情？

1. 激烈運動

打籃球、踢足球、打羽毛球、跳水、蹦極等劇烈運動對于高度近視患者來說，都是不宜做的。在從事對抗性運動時，不慎撞傷眼睛，或者運動強度過大，對視網膜沖擊力量過大，都有可能引起視網膜裂孔和和視網膜脫離。

2. 過重的體力勞動

與上文所說的原理一樣，過重的體力勞動對高度近視患者來講也是不宜做的。所以，高度近視患者應減少過重體力勞動的量，量力而行。

3. 獻血

獻血時血壓會輕微波動，正常情況下對人的眼球供血影響不大?？蓪τ诟叨冉曊哐矍蜷L軸變長，脈絡膜被拉得更薄更細，輕微的血壓波動對于他們可能會造成血管痙攣，引起眼底的變化，從而影響視力。因此，從保護獻血者的角度出發不建議高度近視患者獻血。

高度近視患者適合接受屈光手術嗎？

高度近視患者也希望通過接受屈光手術而達到摘鏡的目的。但高度/超高度近視者，由于度數太高，角膜切削厚度過大，往往被激光近視手術拒之門外；近年興起的眼內晶體植入術（ICL），給高度/超高度近視的人帶來摘鏡的希望。但是高度近視患者手術風險大，在術前要完善一系列眼部檢查，包括散瞳仔細檢查眼底情況等，在排除禁忌癥后，在醫生的指導下選擇合適的手術方式，切勿盲目追求摘鏡的效果。

如何預防和控制高度近視？

1. 關注眼部有無異常現象

除了注意視力變化外，還應定期至眼科門診檢查，注重眼部早期出現的任何異?，F象，如閃光感、飛蚊癥、視野缺損、視力進行性下降或突發下降，以及眼部酸脹、疼痛及夜盲等現象，必要時及時至眼科門診就診。此外，每半年到一年到眼科作眼底散瞳檢查，了解眼部情況。

2. 注意眼部保健

注意用眼衛生，避免過度用眼，積極參加戶外活動，保證充足的睡眠，勞逸結合。

3. 加強營養物質的攝入

做到均衡飲食、合理膳食。適當補充蛋白質、鈣等有助于加強鞏膜的韌性的食物，注意維生素和礦物質的攝入。     

（眼 科  陳曦）